2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)速記知識點

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　　61.引起Ι型呼吸衰竭最常見的疾病是——ARDS。

　　62.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是——呼吸困難與發(fā)紺。

　　63.符合Ι型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)是——PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHg。

　　64.符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)是——PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHg。

　　65.不引起肺組織壞死和空洞形成的肺炎致病菌是——肺炎鏈球菌。

　　66.最易引起間質(zhì)性肺炎改變的致病菌是——肺炎支原體。

　　67.胸腔積液中甘油三酯含量升高常見于——乳糜胸。

　　68.充血性心力衰竭所產(chǎn)生的胸腔積液為——漏出液。

　　69.結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液最常見的類型——滲出性。

　　70.急性膿胸的確診方法——胸腔穿刺。

　　71.急性膿胸治療——抗生素或者胸腔閉式引流術(shù)。

　　72.慢性膿胸治療首選——胸膜纖維板剝除術(shù)。

　　73.肺癌空洞的典型X線表現(xiàn)是——厚壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平。

　　74.中心型肺癌最常見的早期癥狀——刺激性咳嗽、血痰。

　　75.對化療敏感的肺癌是——小細(xì)胞癌。

　　76.慢性肺源性心臟病患者胸部X片典型的心臟特征是——心尖上翹。

　　77.急性呼吸窘迫綜合征目前臨床最常用、最重要的診斷依據(jù)——肺氧合指數(shù)。

　　78.急性呼吸窘迫綜合征所致頑固性低氧血癥的最主要機制是——分流率增加。

　　79.急性呼吸窘迫綜合征最重要的臨床特征是——頑固性低氧血癥。

　　80.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作的特點——細(xì)菌感染時咳黃色膿性痰，且咳嗽加重、痰量增加。

　　81.目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是——FEV1占預(yù)計值百分比。

　　82.最危險的氣胸是——張力性氣胸。

　　83.氣管移向健側(cè)，頸靜脈怒張，皮下氣腫見于——張力性氣胸。

　　84.少量血胸——出血量≤500ml。

　　85.中量血胸——出血量500~1000ml。

　　86.創(chuàng)傷性窒息——由胸腔內(nèi)的壓力驟升導(dǎo)致。

　　87.創(chuàng)傷性窒息臨床表現(xiàn)——兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑。

　　88.單根單處肋骨骨折——多見于第4~7肋骨。

　　89.多根多處肋骨骨折最大特點——反常呼吸。

　　90.單根單處肋骨骨折治療——止痛、固定、防止并發(fā)癥。

       91.多根多處肋骨骨折治療——固定胸壁。

　　92.開發(fā)性的肋骨骨折——清創(chuàng)，預(yù)防感染。

　　93.單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是——胸壁軟化，反常呼吸。

　　94.胸腔積液量約400ml——X線示肋膈角變鈍。

　　95.包裹性積液——X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征陰影。

　　96.原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是——厭氧菌。

　　97.刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳——支氣管肺癌。

　　98.常于秋季發(fā)病，兒童或青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛、胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變——肺炎支原體肺炎。

　　99.起病較緩慢，多有咽痛，咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肌痛等，咳嗽常為陣發(fā)性干咳，刺激性嗆咳，見于——肺炎支原體肺炎。

　　100.上肺部病變伴低熱、乏力，經(jīng)正規(guī)抗菌藥物治療后肺部病灶不吸收，最 先考慮的是——干酪性肺炎。

　　101.縱隔偏向健側(cè)的疾病有——張力性氣胸;急性膿胸;血胸;開放性氣胸。

　　102.COPD患者不宜用——預(yù)防性抗生素。

　　103.大葉性肺炎實變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征——氣管向健側(cè)移位。

　　104.浸潤性肺結(jié)核好發(fā)于——上葉尖后段。

　　105.縱隔畸胎瘤好發(fā)部位——前縱隔。

　　106.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，——①每日劑量800萬單位，加在500ml輸液中緩慢靜滴;②一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次;③對青霉素過敏者不可使用此藥;④每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注。

　　107.結(jié)核性胸膜炎特點——多見于中青年;起病多緩慢;可有結(jié)核中毒癥狀;X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影。

　　108.支氣管擴張的典型臨床表現(xiàn)為——慢性咳嗽、咳大量膿痰和(或)反復(fù)咯血，病變部位聞及濕啰音。

　　109.反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機制——使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞。

　　110.常出現(xiàn)杵狀指(趾)的呼吸系統(tǒng)疾病是——支氣管擴張癥。

　　111.常見的前縱隔腫瘤——胸腺瘤。

　　112.張力性氣胸造成呼吸、循環(huán)障礙的機理——患側(cè)肺萎陷，縱隔向健側(cè)移位。

　　113社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌——肺炎鏈球菌。

　　114.肺炎伴感染性休克不出現(xiàn)——支原體肺炎。

　　115.肺炎球菌肺炎不會出現(xiàn)的體癥——肋間帶狀皰疹。

　　116.致縱隔撲動的疾病是——開放性氣胸。

　　117.肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化——恢復(fù)正常。

　　118.提示支氣管哮喘患者病情危重的體征——胸腹矛盾運動。

　　119.對MRSA引起的肺炎，首選抗生素——萬古霉素。

　　120.首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的肺炎是——肺炎支原體肺炎。

        121.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素——芐星青霉素。

　　122.根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時，確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查——胸片。

　　123.控制支氣管哮喘的首選——吸入糖皮質(zhì)激素。

　　124.急性肺膿腫抗感染治療的療程——6?8周。

　　125.預(yù)后最差的肺癌——小細(xì)胞癌。

　　126.單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是——胸壁軟化，反常呼吸。

　　127.在社區(qū)獲得性肺炎的致病菌中約占40%的是——肺炎球菌。

　　128.抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是——異煙肼。

　　129.肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是——左氧氟沙星。

　　130.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素——氧化氮生成增加。

　　131.肺炎鏈球菌可引起——大葉性肺炎(即典型肺炎)。

　　132.與吸入性肺膿腫關(guān)系密切的疾病是——牙周疾病。

　　133.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應(yīng)對胸液作何檢查以明確病因——厭氧菌培養(yǎng)。

　　134.診斷慢性阻塞性肺疾病(COPD)必要條件——肺功能檢查示有在持續(xù)氣流受限。

　　135.診斷慢阻肺(COPD)，最有價值的是——使用支氣管擴張劑后FEV1/FVC<0.70。

　　136.呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)——動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓(PaCO2)>50mmHg。

　　137.Ⅱ型呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)——PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg。

　　138.肺實變時觸診可出現(xiàn)——氣管居中，語音震顫增強。

　　139.早期中心型肺癌的常見癥狀——咳嗽、血痰。

　　140.肺心病肺動脈高壓形成的多項因素中，可經(jīng)治療后明顯降低肺動脈壓的是——缺氧性肺血管收縮。

　　141.有關(guān)糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述，正確的是——需逐漸減量;可導(dǎo)致結(jié)核播散;可改善結(jié)核中毒癥狀;可減輕機體的變態(tài)反應(yīng)。

　　142.肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時，對療效的考核首先要看——痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰。

　　143.治療肺心病心力衰竭的首要措施——積極控制感染和改善呼吸功能。

　　144.細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成——肺氣腫。

　　145.以支氣管、肺感染和阻塞為主要發(fā)病因素的疾病是——支氣管擴張癥。

　　146.慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過程中最 先發(fā)生的病理改變——細(xì)支氣管不完全阻塞。

　　147.慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化——小氣道功能異常。

　　148.消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是——糖皮質(zhì)激素。

　　149.引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺動脈高壓最重要的原因是——肺小動脈痙攣。

　　150.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的最主要方法——X線檢查。

       151.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)——胸膜腔抽出高壓氣體。

　　152.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是——痰結(jié)核菌檢查。

　　153.因肺結(jié)核引起的支氣管擴張，濕啰音最常見的部位——肩胛間區(qū)。

　　154.多根多處肋骨骨折患者，最典型的癥狀和體征——反常呼吸運動。

　　155.慢性支氣管炎患者呼吸道感染時，最常致病的革蘭陰性桿菌為——流感嗜血桿菌。

　　156.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是——呼吸困難與發(fā)紺。

　　157.中心型肺癌最常見的早期癥狀是——刺激性咳嗽、血痰。

　　158.最常見的后縱隔腫瘤是——神經(jīng)源性腫瘤。

　　159.原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是——厭氧菌。

　　160.矽肺診斷主要依據(jù)的是——胸片;CT檢查;接觸粉塵的職業(yè)史;肺功能檢查。

　　161.肺炎支原體肺炎最常見的胸部X線表現(xiàn)——早期為下葉間質(zhì)性改變，肺實變后為邊緣模糊的斑片狀陰影。

　　162.肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)——PaO2下降，PaCO2正?；蛳陆怠?

　　163.因結(jié)核引起的支氣管擴張最好發(fā)的部位——上葉尖后段。

　　164.支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變——pH上升，PaO2下降，PaCO2降低。

　　165.在慢支的病因中最易導(dǎo)致黏液-纖毛清除功能障礙的是——吸煙。

　　166.治療支氣管哮喘最有效的藥物是——布地奈德。

　　167.結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液最常見的類型——滲出性。

　　168.診斷張力性氣胸最充分的依據(jù)——胸膜腔穿刺有高壓氣體。

　　169.傳染性最 強的肺結(jié)核類型——慢性纖維空洞型肺結(jié)核。

　　170.引起血源性肺膿腫最常見的病原菌是——金黃色葡萄球菌。

　　171.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常見的疾病是——ARDS。

　　172.急性膿胸最常繼發(fā)于——肺部感染。

　　173.因支氣管靜脈曲張破裂所致的咯血最常見于——二尖瓣狹窄。

　　174.屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是——乙胺丁醇(EMB)。

　　175.矽肺診斷主要依據(jù)的是——胸片;CT檢查;接觸粉塵的職業(yè)史;肺功能檢查。

　　176.主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是——白三烯受體調(diào)節(jié)劑。

　　177.雙側(cè)支氣管擴張反復(fù)大咯血，首選——支氣管動脈栓塞。

　　178.表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難的是——氣管腫物。

　　179.進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)包括——①胸膜腔穿刺抽不出血，但X線片示胸內(nèi)陰影增大;②Hb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降;③脈快、血壓持續(xù)下降;④經(jīng)輸血補液后血壓不回升且逐漸下降。

　　180.急性肺水腫搶救時不宜選用——依那普利。

　181.血胸活動性出血的征象有——①胸片陰影逐漸增大;②閉式引流量連續(xù)3小時，每小時超過200ml;③脈快、血壓下降，補液后血壓不升或回升后又下降;④血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低。

　　182.肺膿腫手術(shù)指征的是——①支氣管胸膜瘺;②多次大咯血;③合并支氣管擴張;④慢性肺膿腫。

　　183.對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為——可待因。

　　184.肺結(jié)核活動期特點的是——痰涂片找到抗酸桿菌;空洞形成;病灶邊緣模糊;X線胸片示病灶擴大。

　　185.縱隔向患側(cè)移位的疾病是——慢性膿胸。

　　186.男，70歲。因咳嗽、咳痰30年，氣短5年，近期加重前來體檢。胸部X線片顯示雙肺透光度增加。其胸部查體最可能出現(xiàn)的體征是——叩診過清音。

　　187.女，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促15年。查體：雙肺呼吸音減弱。輔助檢查結(jié)果中對明確診斷最有價值的是——肺功能示FEV1/FVC明顯降低。

　　188.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH 7.1，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO-37.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型——呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。

　　189.男，24歲。急性起病，高熱伴右胸痛，胸部X線片示右肺下葉實變影，其內(nèi)可見多發(fā)氣囊。其感染的病原體最可能是——金黃色葡萄球菌。

　　190.男，68歲。急性起病，高熱伴呼吸衰竭。胸部X片示雙肺彌漫磨玻璃影。其感染的病原體最可能是——病毒。

　　191.男，35歲。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×109/L。該患者感染的病原菌最可能是——肺炎鏈球菌。

　　192.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰呈磚紅色膠凍狀，引起肺部感染最可能的病原菌是——克雷伯桿菌。

　　193.男，68歲。痰中帶血1個月。無發(fā)熱，抗菌藥治療無效。慢性支氣管炎病史20年。查體：右下肺呼吸音減弱。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是——支氣管肺癌。

　　194.女，24歲。近2個月來常四肢關(guān)節(jié)疼痛，伴皮膚結(jié)節(jié)、紅斑，10天前發(fā)熱(T38℃)，咳嗽、咳少量痰，胸部X線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成。該患者最可能的診斷是——肺結(jié)核。

　　195.女性。20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。有助于明確診斷的檢查是——支氣管舒張試驗陽性。

　　196.男，28 歲?？人?、發(fā)熱 1 月余，多為干咳，下午 3 時發(fā)熱，體溫380℃，可自行退熱，無咯血。發(fā)病來體重下降 3kg，胸部X線片：右肺門處可見密度增高的團塊影?！扒嗝顾亍敝委煱朐挛匆姾棉D(zhuǎn)。查體：T37.3℃，消瘦，雙肺未聞及干濕啰音。該患者最可能的診斷是——肺門淋巴結(jié)結(jié)核。

　　197.男性，25歲，傷后12小時。脈搏100次/分，血壓120/75mmHg，呼吸30次/分，傷側(cè)胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是——胸腔穿刺排除積血。

　　198.男,66歲?；顒雍笸话l(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天。既往支氣管哮喘病史20余年。査體:R26次/分,BP95/60mmHg?？诖桨l(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102次/分,律齊。為明確診斷，應(yīng)先采取的檢查措施是——胸部X線片。

　　199.64歲男性患者，反復(fù)咳嗽、咳痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗感染治療陰影不吸收。有助于盡快明確診斷的檢查首選——纖支鏡。

　　200.男性，68歲。間斷咳痰10余年，活動性氣短2年，慢性阻塞性肺疾病，宜采取——通氣功能檢查。

　　201.男，72歲。間斷咳嗽咳痰20多年，加重伴喘憋1周。近2天出現(xiàn)嗜睡。查體：意識模糊，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，雙肺滿布哮鳴音，雙下肢水腫。該患者出現(xiàn)意識障礙最主要機制是——CO2潴留。

　　202.女，45歲。間斷干咳3年，無低熱、咯血等，反復(fù)抗生素治療無效。查體無明顯陽性體征。胸部X線片未見明顯異常，最可能的診斷是——咳嗽變異性哮喘。

　　203.老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞及濕性啰音。可能疾病是——心源性哮喘。

　　204.男，56歲。咳嗽、胸悶、憋氣2天，持續(xù)不緩解。查體：左側(cè)呼吸運動減低，首選的處理措施是——胸腔穿刺排氣。

　　205.男，62歲。胸痛兩個月。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺外周3.0cm×2.5cm陰影，下述檢查對確定診斷最有價值的是——CT或超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸壁活檢。

　　206.(對比記憶)

　?、俪Ｓ谇锛景l(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變——肺炎支原體肺炎。

　?、诖碳ば钥人?，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳——支氣管肺癌。

　　207.(對比記憶)

　?、俾┏鲂孕匾骸匾旱鞍?血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6。

　?、谛匾骸狶DH>500IU/L、LZM(溶菌酶)與ADA(腺苷脫氨酶)正常。

　　208.(對比記憶)

　?、俜涡牟》蝿用}高壓形成的功能因素是——缺氧性肺血管收縮。

　?、诜涡牟》蝿用}高壓形成的解剖因素是——慢性缺氧所致肺血管重建。

　　209.(對比記憶)

　?、俜息蛐秃粑ソ叩膭用}血氣標(biāo)準(zhǔn)是——PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHg。

　?、诜息裥秃粑ソ叩膭用}血氣標(biāo)準(zhǔn)是——PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHg。

　　210.(對比記憶)

　?、俣嘁娪隗w弱、心肺慢性疾病患者院內(nèi)獲得性感染的是——革蘭陰性桿菌肺炎。

　?、谏戏尾坎∽儼榈蜔帷⒎α?，經(jīng)正規(guī)抗菌藥物治療后肺部病灶不吸收，最 先考慮的是——干酪性肺炎。

　　211.(對比記憶)

　?、僦委熤гw肺炎應(yīng)選用——大環(huán)內(nèi)酯類藥物。

　?、谥委熎咸亚蚓窝鬃钣行У乃幬餅椤f古霉素。

　　212.(對比記憶)

　?、侔苑e液——x線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征陰影。

　　②胸腔積液量約400ml——X線示肋膈角變鈍。

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